Если врач подозревает новообразование, длительное воспаление или посторонний предмет в дыхательных путях, он назначит эндоскопию. Эндоскоп позволяет детально изучить состояние трахеи и бронхов без разрезов. Точность метода достигает 93% при диагностике рака. С обезболиванием прибор проводят через нос или рот, предварительно обработав слизистые анестетиком. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают бронхолитики за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, аномалии на рентгенограммах. В 67% случаев метод обнаруживает источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это временная охриплость или лёгкое кровотечение. Как проходит подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда. До процедуры врач может назначить анализ крови, коагулограмму и ЭКГ для оценки состояния здоровья. Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом. В день процедуры следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Важно сообщить врачу о аллергиях, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для комфорта могут быть назначены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовке можно узнать https://bmasurveys.com/agent/antonioanderse/ (http://git.viicb.com/)/ (). Какие виды анестезии применяют при процедуре Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, типа процедуры и противопоказаний.

Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на слизистую носоглотки или вводят через ингалятор. Используют при гибкой бронхоскопии у взрослых без осложнений. Седация – седативные препараты вводят внутривенно для снижения дискомфорта и снижения дискомфорта. Дозировку подбирают индивидуально, следуя за состоянием. Общий наркоз – применяют при жесткой методике, у детей или больных с риском. Используют специальные препараты с интубацией трахеи.

До процедуры проверяют аллергические реакции на препараты. При местном обезболивании запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации – за 8-12 часов. Что показывает бронхоскопия Исследование помогает обнаружить воспаление, опухоли, инородные тела и структурные аномалии. Специалисты могут взять образцы тканей, обнаружить кровотечения или стеноз.
Среди частых находок:

Доброкачественные и злокачественные новообразования. Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). Сужения из-за травм или болезней. Скопления слизи при хронических заболеваниях. Признаки грибкового или бактериального поражения.

Исследование подтверждает диагнозы: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии. Подробнее о возможных находках: . Возможные осложнения бронхоскопии После процедуры у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – срочно проконсультируйтесь к врачу. У 0,5-2% развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Признаки: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Необходим рентген-контроль и установка дренажа при необходимости. Спазм гортани встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Проявляется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Купируется препаратами для расширения бронхов. Температура до 37,5 градусов в первые сутки – физиологический ответ. Повышение температуры выше 38 градусов дольше суток указывает на инфекцию. Рекомендуется провести анализ крови и повторите рентген. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до манипуляции вводят сальбутамол через небулайзер.
Редкие последствия (менее 0,1%):

Перфорация трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства) Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
- Аллергия на анестетики
Рекомендации после процедуры:

1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа – риск аспирации.
   2. Отказаться от курения на 24 часа.
   
   
2. Избегать активности 24 часа.
3. Отслеживать температуру дважды в день. Что делать после исследования бронхов Воздержитесь от пищи и воды 2 часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от еды 4–6 часов, чтобы избежать аспирации. Откажитесь от курения на 24 часа. Дым сигарет воспаляет слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель. Избегайте вождения 8–12 часов после медикаментозного сна. Скорость реакции может быть сниженной, даже если вы чувствуете себя хорошо. Принимайте только мягкую пищу в первые часы: кефир, перетертые овощи, бульон. Избегайте напитков высокой температуры, пряностей и газированных напитков – они вызывают раздражение. Ожидайте небольшую охриплость или боль в горле в течение одного-двух дней. Помогает орошение теплой водой с пищевой содой (½ ч.л. на стакан). Откажитесь полностью от физических нагрузок на 24 часа. Активные действия повышают риск кровотечения, если проводилась забор тканей. Немедленно обратитесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения. В каких случаях процедуру назначают детям Исследование проводят при предположении на посторонние предметы в дыхательном горле или бронхах. Мелкие предметы, части пищи или элементы игр часто попадают в органы у детей до пятилетнего возраста.
   Показания для направления:
   

Симптомы Диагностируемые состояния

Длительный кашель без улучшения (более месяца) Хронические воспаления, аномалии развития

Одышка при исключении астмы Сужения просвета, разрастания тканей после интубации

Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли

Рецидивирующие пневмонии Локальные расширения бронхов

Метод применяют для наблюдения после операций на гортани и анализа изменений при муковисцидозе. У 12% пациентов детей обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта. Противопоказания включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90 процентов без кислородной поддержки.